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宫颈机能不全的病因

来源:深圳仁爱医院  更新时间:2018-06-08 15:03:36  阅读量:

导读:由于宫颈的先天性发育异常或后天损伤性导致功能缺陷所致。占所有孕的0.5%~1%。自然早产的40%~50%由宫颈机能不全导致。

  一、宫颈机能不全病因

  宫颈机能不全主要是由于宫颈的先天性发育异常或后天损伤性导致功能缺陷所致。占所有孕的0.5%~1%。自然早产的40%~50%由宫颈机能不全导致。

  

 

  二、症状表现

  中孕期无痛性宫颈扩张,阴道少量流血、分泌物增多。羊膜囊膨出和或胎膜破裂,晚期流产和早产,胎儿不保。一般发生在妊娠18~22周。
 

  三、诊断

  经阴道超声(TVU)

  孕期通过TVU测量宫颈管长度及宫颈管内口的形状变化可用于诊断宫颈机能不全。

  

(经阴道超声检查宫颈机能不全)
 

  四、治疗

  1、治疗方式

  对宫颈机能不全的治疗方式:有经腹腔镜宫颈环扎术(主要用于孕前环扎)、经阴道宫颈环扎术 (可用于孕期及孕前环扎)、经腹部宫颈环扎术(现比较少用)。

  2、手术方式:宫颈环扎术

  宫颈环扎术为弱化的宫颈结构提供了一定程度的支持,保持宫颈长度和保留宫颈黏液栓,后者对防止上行感染十分重要。协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。基于典型病史的环扎术可以一定程度降低早产率和晚期流产率。

  

  (宫、腹腔镜宫颈环扎术)
 

  3、经阴道宫颈环扎术(阴式手术)

  适用人群:

  1> 有1次典型病史者即可考虑行环扎术。

  2> 对于有≤2次晚期流产史者或早产史者,也可以采取16周后每2周超声动态监测宫颈管长度,宫颈管长度发生缩短者可行环扎术。

  3> 对于无典型病史者首次出现典型表现者可以行紧急环扎术。(注意预防感染)

  

  (经阴道宫颈环扎术)
 

  4、保守治疗:卧床休息、孕激素、宫缩抑制剂、预防性抗生素、子宫托。保守治疗效果不明确。

  5、治疗时间

  1> 预防性宫颈环扎术:在宫颈尚未变化前行宫颈环扎,择期宫颈环扎术。

 

  2> 应急宫颈环扎术:宫颈变短,但宫口未开者进行环扎手术。

 

  3> 紧急宫颈环扎术:在宫颈管消失宫口扩张时为了阻止流产而采取的急症手术。

 




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